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目前高尿酸血症的发病率逐年攀升,并且呈现出年轻化的趋势,成为威胁人类生命健康的第二大类代谢性疾病。
随着物质水平的极大提高,继“高血压、高血糖、高血脂”三高之后,不少人的体检单子上悄然出现了第四高——“高尿酸”。
尿酸高但无症状,需要治疗吗?
高尿酸是人体内的嘌呤代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。只有10%~15%的高尿酸血症可能会发展成痛风。
非药物干预
所有的无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变,尽可能避免用使血尿酸升高的药物。
限制嘌呤
嘌呤代谢后就会产生尿酸,因此高尿酸人群要限制高嘌呤食物的摄取,如肉、海鲜、动物内脏、啤酒和肉汤等。
多吃蔬菜
蔬菜富含纤维素,嘌呤含量低,大多呈碱性,是对高尿酸患者非常友好的食物;
豆类虽然嘌呤较高,但是豆腐、豆干、豆皮等豆制品在制作过程中,嘌呤浓度降低,可以食用;
蘑菇、木耳等菌类食物,嘌呤含量高,但是每次食用量少,也可适当食用。
多喝水
高尿酸患者,一定要保证每天不少于2000毫升的饮水量。因为大量的水可以稀释血液中的尿酸含量,还能促进尿酸的排出,不过一定要喝温开水。
有氧运动
适当做游泳、太极拳、瑜伽等有氧运动,积极消耗体内过剩的能量,控制体重,但一定不要做剧烈的运动,以免损伤关节。
避免使用升高尿酸的药物
如阿司匹林等抗血小板药物、氢氯噻嗪等利尿剂、巯基嘌呤等抗肿瘤药物、吡嗪酰胺等抗结核药物、环孢素等免疫抑制剂以及维生素C等都可以升高尿酸,高尿酸血症患者要避免使用。
药物治疗
对于无症状高尿酸血症人群,如果出现了以下情况,就需要给与药物治疗。
●当血尿酸大于8mg/dL(480μmol/L),且出现下列条件中任何一项,就需要开始降尿酸治疗:
a:患有尿酸性肾结石或肾功能损害
b:性功能减退以及肾小球过滤率<90ml/min
c:高血压
d:糖耐量异常或糖尿病
e:高脂血症
f:冠心病
g:卒中
h:心功能不全
i:肥胖
治疗的目标是血尿酸浓度达到小于6mg/dL;如果出现痛风类相关症状,治疗目标是血尿酸<5mg/dL。
●没有心血管危险因素或心血管疾病的无症状高尿酸血症,当血尿酸大于9mg/dL(540μmol/L)时,就应无条件接受治疗。治疗目标为尿酸<7mg/dL。
●高尿酸血症经非药物干预(如饮食控制、适当运动等)疗效不佳时,也要进行药物治疗。
治疗药,如何选?
高尿酸血症的治疗要个体化、分层、达标、长程管理,并逐步调整剂量,避免短期内血尿酸水平波动过大而诱发痛风急性发作。
常用的降尿酸药物主要有“促尿酸排泄药”和“抑制尿酸生成药”。
1、促尿酸排泄药
代表药物:苯溴马隆。
注意事项
早餐后服用;
中重度肾功能损害及存在尿酸性结石患者禁用;
每日饮水量>1.5-2L,同时碱化尿液,可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸盐制剂。
2、抑制尿酸生成药
代表药物:别嘌醇和非布司他。
主要用于尿酸生成过多或不宜使用促尿酸排泄药的患者;
别嘌醇可引起皮肤过敏反应,严重者可发生致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征,推荐在服用别嘌醇治疗前进行HLA-B*5801基因筛查,阳性者禁用;
非布司他为新型抑制尿酸生成药,在肾功能不全和肾移植患者中具有较高的安全性。
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对于这类美食,高尿酸人群需要忍痛远离哦~