退休后的杨大爷脸圆、腰圆、全身圆，行动起来憨态可掬，经常被小孙女取笑为“慢羊羊”。杨大爷能这么福态，皆因他从年轻起就胃口好，吃嘛嘛香。然而，半年前的例行体检，却结束了杨大爷大鱼大肉的饮食生涯。

血脂高的化验单、脂肪肝的B超结果，让杨大爷遭到家人的集体“批判”，老伴儿更是身体力行，强行更换了杨大爷的食谱：原来以肉食为主，现在几乎每日三餐都是蔬菜，难得见到一点肉腥，连食用油都必选植物油。杨大爷还算“长进”，外出就餐也开始信仰素食主义。他自嘲：“这回真成了吃草的羊了。”

6个月后，信心满满的“慢羊羊”到医院复查，却被检查结果小小打击了一下：各项指标虽略有下降，但甘油三酯仍居高不下，低密度脂蛋白也偏高。杨大爷郁闷了：“自己都快成吃草的羊了，血脂却还有问题，总不能把饭也戒了吧？”

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吃素有三个误区

在很多人的意识里，素食就等于健康，有利于改善血脂异常。殊不知，胆固醇的来源，1/3由食物生成，2/3由体内自身合成。由于影响血脂合成和代谢的因素相当复杂，尤其是机体已经出现胰岛素抵抗、脂肪代谢紊乱，只是控制肉类和胆固醇的摄入，血脂异常的情况未必能得到改善。

人们在食素期间，往往会陷入3个误区。

主食过多  

既然不能吃肉，那就多吃米、面吧，总不能让自己饿着。问题是，现代主粮加工非常精细，含有大量容易吸收的碳水化合物，如果摄入过多，超过身体的需要，就会在人体内转化生成甘油三酯，储存下来。长此以往，高血脂就是必然的了。杨大爷就是典型的主食过多的例子。

选择不当

有的女士为了保持身材，很少吃主食，更少碰荤腥，但是血脂年年偏高。这是怎么回事呢？其实，被很多女士钟爱的瓜子、板栗、花生、核桃等坚果脂肪含量高，甜品和奶昔之类的饮料含糖多，过多摄入这类食品很容易导致脂肪堆积。炒菜用油多，喜欢吃煎炸豆腐、炒河粉的素食者，也要注意这个问题。

营养不足

素食者最容易缺乏B族维生素，因为维生素B1、B2、B6等在奶、蛋、肉、鱼中含量较丰富。而B族维生素参与调节糖、脂代谢，促使其转化成热量而消耗，若素食者体内缺乏B族维生素，糖、脂代谢紊乱也就不奇怪了。

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降血脂也可以吃肉

我们并不建议高血脂患者完全吃素，采用“三多三少三平衡”的原则，少荤多素才是比较合理的饮食结构。

三多

即多蔬果、多粗粮、多豆类。每餐保证半斤以上的蔬菜，每天2份（每份200克左右）水果。花生、瓜子等坚果脂肪含量高，应限量食用，每周两三次，每次半把左右即可。燕麦、小米、玉米、高粱等粗粮对降血脂很有帮助，建议每天用部分粗粮（80克以上）替代精米细面。黄豆及其制品可替代部分肉食，绿豆、红豆、扁豆等杂豆则可作为粗杂粮，替代部分精粮。

三少

即少食用油、少高脂肪和高胆固醇食物、少甜食和饮料。避免食用任何动物油和人工油，各种植物油交换食用，每日控制在25克以内（相当于每餐1勺）。动物内脏、鱼子、虾子、蟹黄、鱿鱼（干）、墨鱼（干）等胆固醇含量很高，肥肉、五花肉、排骨、鸡皮、鸭皮等脂肪含量很高，不吃为上。蛋黄胆固醇含量也高，但其中的卵磷脂能促进胆固醇代谢，每周吃3个鸡蛋比较合适。尽量避免食用甜食、饮料和零食等。

三平衡

即饮食平衡、身体平衡、食动平衡。普通人摄入的食物应该是这样的：水1200毫升，谷类250～400克，蔬菜300～500克，水果200～400克，畜禽肉类50～75克，鱼虾类50～100克，蛋类25～50克，鲜奶300克或相当量的奶制品，大豆30～50克或相当量的大豆制品，烹调油25～30克，盐6克。高血脂患者应再减少肉类、烹调油的摄入，谷类应以粗粮为主，奶类选择低脂奶，多用鱼虾类替代畜禽肉类食物，每日饮水增加到1500毫升或以上。

如果单纯饮食控制3个月还没有明显效果，或者血脂中度增高时，单纯的饮食治疗已经不够用了，应当在医生指导下加服调脂药物，以免延误病情。

文/中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科    陈超刚