前两天听邻居赵阿姨跟她的伙伴在讨论一个事情。前段时间去医院检查血脂有点高，医生给开了降血脂的药物，服药一段时间后血脂恢复正常。于是心中产生疑惑，自己血脂已经降下来了，还需要继续服药吗？

血脂已经降下来了，还需要继续服药吗？

有些可以，有些不可以。

脂代谢紊乱是导致心脑血管疾病的重要危险因素。降脂药物（尤其是他汀类药物）除了可以降低血脂，还具有抗炎、保护血管内皮、稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块、减少心血管事件发生等诸多益处。服药的时间越长，在这方面体现得越明显。一旦停药，高血脂往往会卷土重来，因此，最好能坚持长期服用，尤其是那些有心脑血管疾病、糖尿病、高血压的患者，更是不能停药。

如果患者没有动脉硬化及其相关疾病（如冠心病），只是单纯的高血脂，经过他汀类药物治疗血脂已达标，可以尝试停药，前提是患者能够通过调整生活方式（控制饮食、戒烟戒酒、增加运动等），使血脂得以维持正常。

一般来讲，低密度脂蛋白胆固醇降低1 mmol/L，第1年内冠心病、心梗、脑梗等事件降低约10%，2年后降低约16%，3年后降低约20%。此后治疗每延长1年，心脑血管病变风险进一步降低1.5%。治疗5年后其风险降低20-25%，治疗40年后降低50-55%。

这组数据也告诉我们，如果有胆固醇增高就应该及早治疗，并且要长期坚持治疗，这样能给心脑血管系统提供可靠的保护，不可擅自停药！

不同血脂异常类型如何选好降血脂药物？

高血脂主要包括以下几种类型：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症（两者均高）和低高密度脂蛋白血症。

>>>单纯高甘油三酯血症首选贝特类药物；

>>>高胆固醇血症首选他汀类药物；

>>>混合型高脂血症，根据具体情况，可以单用他汀类或者“他汀类与贝特类”联用。

另外就他汀类药物而言，如果患者有轻度肝功异常，建议选用普伐他汀或瑞舒伐他汀，因为这两种药物为水溶性，主要通过肾脏排泄，不会增加肝脏的负担；如果患者有肾功能不全，建议选用阿托伐他汀，因为它是脂溶性的，主要经过肝脏代谢，不会增加肾脏的负担。

如果患者目前的血脂水平与目标值相差较大，可以选择降脂效力较强的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；如果患者目前的血脂水平与目标值相差不大，可以选择降脂效力偏弱的辛伐他汀。

他汀能逆转斑块，如果逆转斑块的胆固醇降低的目标值是多少？

有研究显示：他汀可以逆转斑块，但其实也不容易，因为显著降低LDL-C，同时升高HDL-C，才能逆转斑块。有研究证明：他汀治疗后LDL-C显著降低到1.4～2.1 mmol/L，冠脉斑块保持不进展；若同时升高载脂蛋白A1（Apo-A1）＞9%，达到1.35～1.5 g/L和HDL-C＞8%达到1.2～1.4 mmol/L，可以观察到冠状动脉斑块的逆转。但是现有的降低血脂药物还很难实现以上目标，所以逆转斑块其实并非易事！

保持血脂稳定，除了服药以外在生活中我们也要注意，严控自己的体重，戒烟限酒，适当锻炼，清淡饮食。

人体内有很多的脂质是来源于平常的饮食中，所以，我们需要通过控制饮食来降低体内的含脂量。通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平降低5%～10%，同时有助于减肥。通常，肉食、蛋及乳制品等食物中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多，应限量进食。

此外，食用油应以植物油为主，每人每天用量以25～30g为宜。要多吃低糖食物，多吃蔬菜、水果或者全谷物等富含纤维素的食物，而比起这些食物来说，才是甘油三酯真正的“清洁工”。