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人有三样东西是无法隐瞒的:
咳嗽、穷困和爱。
感冒、咽喉炎、急慢性支气管炎,
雾霾、粉尘、吸烟、环境污染……
都可能引发咳嗽。
然而,还有一种经常被忽视的因素,
就是某些药物引起的药源性咳嗽。
曾有临床调查数据显示,
约有20%的咳嗽属药源性咳嗽,
主要包括以下几种:
°降压药
血管紧张素转化酶抑制剂类降压药,如卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、培哚普利等。
由其诱发的咳嗽,占慢性咳嗽病因的1%~3%,停药后可缓解,一般4周内可恢复正常,不需要药物治疗。
°抗菌药物
如青霉素类、头孢菌素类、红霉素类、四环素类、磺胺类药物等。
引起咳嗽、发热、气短、胸痛、胸腔积液、胸膜肥厚和肺间质纤维化等,严重者可引起过敏性肺损伤。
其发生机制多与过敏有关,一般停药即可缓解,也可口服糖皮质激素和抗组胺类药物来缓解症状。
°抗凝药
如肝素、华法林,可诱发胸腔或肺实质出血,引起咳嗽。
°利尿剂
如氢氯噻嗪,可致间质性肺炎急性发作、非心源性肺水肿,表现为用药后数小时出现哮喘、咳嗽、哮鸣音和低热。
°抗心律失常药
如胺碘酮。该药的肺毒性不良反应发生率较高,会引发咳嗽。
发现胺碘酮引起的肺毒性后,症状轻者可遵医嘱减少剂量,并监控肺部情况,重者须立即停药。
°抗结核药
多发生在用药3周后,刺激性咳嗽为主,可伴有发热、流涕、流泪、喘息,淋巴结肿大,胸片表现为肺泡炎和胸腔积液。
停药后症状可缓解,口服糖皮质激素也可改善症状。
°抗肿瘤药
如博来霉素,可引起干咳、呼吸困难、发热。
常发生于70岁以上的患者,发生率为2%~40%,常在停药数周、数月甚至数年后出现。
发生肺损害后须立即停药,可以静脉应用糖皮质激素治疗,同时给予低流量吸氧,缓解呼吸困难的症状。