在人体肩膀处，有着肩锁关节、肩峰、喙突、肱骨头、斜方韧带、锥形韧带、肩锁韧带、喙肩韧带、关节盂、肩关节囊等。巴掌大点的地方结构如此复杂，使得肩膀拥有更大的活动范围和更高的灵活性。

正因结构复杂，不管哪个结构组织出问题，肩膀都会出现酸痛、难受。所以，肩膀酸痛难忍，还真就不是一句肩周炎能概括的。

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肩膀酸痛难忍是怎么了

肩袖损伤

肩袖由冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱及肩胛下肌腱组成，对肩关节起到保护和支撑作用。由于冈上肌腱止点（接近肩膀头的位置）附近血液供应较差，容易出现断裂损伤而导致肩膀酸痛。

判断：肩袖损伤者通常表现为肩外展疼痛、放射痛、夜间痛，手臂外展、内旋、外旋无力，主动活动受限，被动活动不受限。疼痛弧试验，患者手臂外展60°—120°时出现疼痛则可判定为肩袖损伤。

肩袖损伤与肩周炎的一个主要区别是手臂不能主动上举或举手时肩区疼痛，而他人抬臂上举时没有痛感。

治疗：以镇痛为主，可选用非甾体类消炎镇痛药。待疼痛消失后，进行专业的康复训练可取得较好的恢复效果。

肱二头肌长头肌腱炎

肱二头肌长头肌腱炎好发于重复性操作的体力劳动者，由肌腱长期遭受磨损发生退行性病变引起，多在外伤或劳损后急性发病。

判断：患者多表现为肩关节前部疼痛，疼痛可像上臂前侧及外侧放射，劳作时或夜间疼痛加重，休息后好转。通过在医生指导下行肱二头肌抗阻力试验等可确诊。

治疗：疼痛期以止痛为主，通过用三角巾悬吊前臂等限制伤臂活动，外涂红花油、敷贴膏药、口服非甾体消炎镇痛药等达到止痛效果。疼痛缓解后应在医生指导下进行复健。若经半年以上非手术治疗无效，可考虑手术治疗。

肩关节脱位

肩关节脱位约占全身关节脱位的50%，好发生于青少年群体。肩关节活动范围大、遭受外力的机会多，以及其肱骨头大、关节盂浅而小、关节囊松弛等生理特点，为肩关节脱位的主要原因。

判断：肩关节脱位者可见伤肩肿胀、疼痛，在腋窝、喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头。

治疗：多通过手法复位，严重者需手术复位。若脱位后得不到及时治疗与护理，容易导致复发性肩关节脱位。

肱骨头骨折

肱骨头骨折常与肱骨头移位并发，多见于青壮年，偶见于老年。

判断：除局部疼痛及压痛外，肱骨头骨折一个明显的特征是叩击肘部可出现肩部的传导痛。

治疗：对并发肱骨头移位的，手法复位后外展架固定4—5周帮助康复。无肱骨头移位者，应以三角巾吊悬固定伤臂4周左右以帮助康复。

肩锁关节脱位

肩锁关节是肩部的一个小关节，由锁骨远端和肩峰组成，在摔倒和车祸时容易出现脱位。

判断：检查肩锁关节处可摸到凹陷及肩锁关节松动。

治疗：手法复位易导致制动困难，多选择手术复位。

肩周炎

肩周炎主要表现为肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，通常由劳损、受寒等因素引起。主要表现为肩关节疼痛及活动受限、肩部肌肉痉挛或萎缩等。

判断：肩周炎可与以上5种疾病并发，发病人群多为50岁以上的老年人群体，通过X线检查、肩关节MRI检查可判定。

治疗：疼痛期口服或外用非甾体抗炎镇痛药如吉松等。待疼痛症状缓解后，进行关节功能练习。若伴有肌肉痉挛或萎缩，可选用鲁南贝特。按摩推拿等可促进好转。

人体关节包括肩关节出现病变、脱位等，多由劳损、受寒、用力过猛或遭受强大外力等造成。在劳作、运动前做好热身，劳作、运动中注意使用正确方式，劳作、运动后及时放松，可减少肩关节病变的发生概率。