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肝病属于消化道疾病,患者突出的表现是食欲减退、不想吃东西,严重的会出现恶心、呕吐、厌油、腹胀、腹泻等现象。疾病的恢复过程都离不开足够的营养支持,对于肝脏疾病来说更是如此。因为肝细胞功能的支持需要营养,受损的肝细胞再生也需要营养。所以说,肝病患者要会吃,要知道饮食营养的补充对于肝病患者的特殊康复意义。
我们知道,食物主要划分为碳水化合物类(即糖类)、蛋白质类、脂肪类、维生素类,不同食物的性质和作用不同。这几类物质合适的供能比例是糖60%~70%、脂肪20%~25%、蛋白质10%~15%。下面按照食物的分类来谈谈肝病患者怎么吃。
一、糖类食物要防止过多
糖类是机体能量的主要来源。肝病治疗过程中需要提供足够的热量,以利于组织蛋白的合成,并避免因热量不足而消耗蛋白质,这些热量主要来自于糖类。补充多少热量需要结合患者的具体情况,一般每天每公斤体重需要35~40kcal,每克糖产热4.1kcal,以高糖形式供给,比较胖、限制卧床的患者应略低一些,消瘦者可以高一些。需要注意的是,不必强调高糖饮食,以免摄入过量的葡萄糖和果糖而降低患者食欲,还可能引起肠胀气,导致腹部不舒服;热量供给过多还会影响脂肪代谢,导致肥胖和肝细胞脂肪浸润,形成脂肪肝。
肝病患者好转后的恢复期比较长,一般是几周到几个月,这期间食欲改善,但机体运动量仍然明显不足,耗能相应减少,所以尤其要注意热量供给过多的情况。另外,摄入过量的糖还可能诱发或者导致糖尿病。
二、蛋白质类食物可多吃
蛋白质类是细胞修复的基础。机体需要足够的蛋白质来维持正氮平衡,减轻肝脏的负担,并促使已经损伤的肝细胞恢复及促进肝细胞再生。蛋白质摄入量每天每公斤体重1~1.5g,动物蛋白质50%以上,以瘦肉、鸡、鱼、牛奶、牛肉、鸡蛋较好。肝功能损害较严重的患者,以及合并有血浆白蛋白过低,水肿、腹水、发热、感染时,应该增加到每天每公斤体重1.5~2g。没有肝性脑病和腹水的患者不必过分限制饮食和蛋白质摄入,可以多进食适合自己口味的食物。
三、脂肪类食物需适量
脂肪类食物不宜过多,也不能缺少。脂肪是构成人体组织细胞的重要成分,并且能够促进脂溶性维生素的溶解、吸收和利用,从而影响组织功能,正常成人每日每公斤体重需脂肪1g。在肝病急性期,患者食欲下降及消化不良,应给予易消化的食物,减少脂肪食物,以免加重恶心,或导致呕吐。在消化道症状严重时不要进食高脂食物,此时胆汁、消化液、消化酶的分泌减少,易导致脂肪吸收消化不良,而且吸收的脂肪容易在肝细胞内沉积,妨碍肝糖原合成,形成脂肪肝。肝病症状好转后可以进食适量脂肪,以刺激胆汁分泌,促进脂溶性维生素的吸收。脂肪每日40~50g较适宜,可选用易消化含胆固醇少的脂肪,如奶油、植物油等。
四、维生素类要补足
维生素不是构成机体组织和细胞的成分,但参与人体的生长、代谢、发育过程,是一类调节物质,在维持和调节机体代谢方面的作用非常重要。大多数维生素机体不能合成或者合成量不足,需要外源性供给。肝病患者因为食欲减退,摄入减少,尤其需要注意在食物中补充足够的多种维生素。
维生素C 能促进肝糖原合成,防止有毒物质对肝脏的损害,保护肝脏中的酶系统,增强肝细胞的抵抗力,并促进肝细胞再生,新鲜蔬菜、水果富含维生素C,可以增加进食。
B族维生素,包括维生素B1、B2、B6、B12和维生素PP,它们在肝脏里形成各种辅酶,参与物质代谢,把糖、蛋白质、脂肪转化为热量的时候必不可少,各种谷类、豆类制品、蛋类、鱼、瘦肉富含维生素B族。
维生素E 维生素E有抗氧化、抗细胞坏死作用,肝功能障碍时也需要补充,芝麻、桃仁、大豆、瘦肉、莴苣、卷心菜、玉米等食物中含量丰富。
维生素K 凝血酶原时间延长及有黄疸的患者需要适当补充维生素K,绿叶蔬菜、菜花、花生油、番茄、猪肝等食物富含维生素K。
此外,肝病急性期患者绝对禁止饮酒及含酒精的饮料,同时还要避免使用肝毒性药物。乙肝病毒感染者也要避免饮酒以及含有乙醇的饮料。肝硬化患者还应该避免辛辣、刺激性、粗糙的食物,以免伤害胃黏膜或者引起曲张的食管胃底静脉破裂出血。
总之,肝病患者的饮食要求是综合性的、复杂的,要结合多方面的因素进行科学调配,并且根据病情变化及时调整。