便秘，是每个人都会遇到的问题，对大多数人来说，便秘只是偶然发生，经过饮食调节就可以完全缓解，而我国却有4.0％-10.0％的人患有慢性便秘，长期遭受排便不畅的折磨。大多数的便秘都属于功能性便秘，不是由疾病或者生理改变引起的，但正是这种没有显著病因的便秘更加难以治疗，便秘患者的生理功能、社会交往、工作状况、精神健康都会受到很大影响。很多患者长期使用泻剂来治疗功能性便秘，反而遭遇结肠变黑的问题，而结肠变黑可能导致结肠癌的发生。那么功能性便秘该怎么治疗才更安全更有效？

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功能性便秘的原因

功能性便秘的发病原因比较复杂，一般认为和饮食习惯、生活方式以及精神因素有关，随着年龄的增长，肠道运动功能减弱、排便肌肉张力下降，便秘的发生也呈增长趋势。食物中纤维素含量不足、持续高度精神紧张、睡眠不足都可能导致便秘，而儿童功能性便秘常与抑制排便行为有关，明白每个人便秘的原因，才能更好地治疗便秘。

便秘的检查方法和分级治疗

和其他疾病一样，便秘也有严重程度的区分，根据便秘的情况需要分级治疗。便秘的检查一般使用结肠传输时间、肛门直肠压力测定和气球排出试验等方法。其中结肠传输时间可以测试结肠运转功能，确定便秘是由结肠慢传输还是出口梗阻造成；肛门直肠压力测定可以评估肛管、直肠自制排便功能，确定出口型便秘的类型；气球排出试验可以测试肛门有没有排除障碍。

在便秘分级治疗原则中，一级治疗包括改善生活方式和饮食，停止或减少引起便秘的药物，并补充纤维素和水分；二级治疗则包括遵循医嘱进行药物治疗。而外科手术是最后的治疗手段，到目前为止，还没有明确的关于功能性便秘的外科管理指南。

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饮食干预

饮食干预是对便秘的第一层干预，主要包括纤维和液体的摄入。纤维的摄入量需要满足正常需求，5岁以上的儿童每天每千克体重摄入量为0.5克，而成人每千卡热量的食物摄入需要提供14克的纤维素。一些研究认为益生元和益生菌（例如双歧杆菌和乳酸菌）对功能性便秘有着潜在益处，比如有助于改善结肠传输功能、提高排便频率等。但由于现存的研究较少，缺乏随机对照试验，且具体治疗机制尚不明确。

药物治疗

药物治疗主要用于解除嵌塞粪块和后期的维持治疗，粪块嵌塞的解除可以通过口服高剂量聚乙二醇或经直肠使用含有活性成分（如磷酸钠，月桂基钠磺基乙酸酯或硫酸钠）的灌肠剂的方式，二者的治疗效果几乎相同，口服给药更方便。

维持性治疗一般选用渗透性泻药，包括聚乙二醇，其他常用的泻药有矿物油（一种润滑剂）和氧化镁牛奶（氢氧化镁）等几种。如果症状持续不能缓解，也可对成人和儿童选择刺激性泻药如比沙可啶、番泻叶等。

由于单纯的泻药只能解决症状，还会面临结肠变黑的风险，所以能从根本上治疗便秘的中成药就成了更好的选择。像国家专利组方的首荟通便胶囊，含有长白山人参、东阿阿胶、宁夏枸杞、四川何首乌等名贵道地药材，在泻下的同时可以补气，补泻兼施，润肠通便，一般使用2-4周即可彻底解决便秘问题。

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谈到便秘，很多人都觉得是小问题，但是对于长期遭受便秘困扰的慢性便秘患者，便秘实实在在的对生活造成了严重影响。只有了解便秘、选用安全有效的药物、配合良好的生活习惯，才能彻底解决便秘难题。