前段时间有人私信小南，江西的一位49岁的阿姨因为头痛，想吃解热镇痛片（复方乙酰水杨酸），但是考虑到整片对胃的伤害较大，问小南可不可以掰开服用。在阿姨这个案例里是可以掰开服用的，但是，小南想借此机会和大家科普一下，并不是所有药物都可以掰开服用，掰开要慎重！ 

什么剂型不可以掰开服用呢？

图片来源于站酷海洛

1、缓释片、控释片不适合掰开服用

因为这类药物被掰开或嚼碎后便失去了缓、控释功能。这会使药物在短时间内大量释出，血药浓度明显升高，也可能会引起药理作用加强而带来不良反应，甚至引起毒性反应。

2、 肠溶胶囊或肠溶片不适合掰开服用

因为使用肠溶片/胶囊剂型的药物，往往对胃有刺激，掰开用的话，没有了肠溶衣的保护，药物在胃中被溶解、吸收，影响药效的同时会刺激胃部，甚至带来恶心、呕吐等不良反应。

什么剂型可以掰开服用呢？

如普通片剂、泡腾片、分散片。

这些药物能掰开用，原因是药品在生产过程中，会充分的搅拌，药片中各成分分布是非常均匀的，所以，理论上讲，掰开之后，两瓣的药物含量是一样的。但问题在于，掰的过程中往往掰不准。容易出现一片大一片小的问题，为此，有些厂家也是费尽了心思。

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3、制药企业是如何解决的？

就拿鲁南欣康来说，这是硝酸酯类心绞痛药物中市场占有率最高的药物，鲁南欣康的规格是20mg，有些轻度患者，没必要用20mg，10mg就够了。理论上讲，这种情况完全可以再出一个10mg的规格，但是用10mg的患者实在太少了，以至于开10mg生产线的最终成本比20mg还贵，这显然是患者和厂家都不能接受的。

如果不管这些患者，显然也不是一个有良心的制药企业的做法，为此，鲁南制药想了两个办法，一种方法是在药片上压了一道压痕，在成本几乎没有升高的情况下，让患者能够准确的掰开服用，这种方法后来也被大多数厂家运用。另一种方法是设计了一种切药器，能精准的把药片切成大小一样的两片，免费分发给需要用10mg规格的鲁南欣康用户。

如何判断药物是否可以掰开服用呢？

通常情况下，如果药片上有道压痕，可以掰开用，除一些特殊情况外，普通剂型的药物（如名称中没有“缓释、控释、肠溶”字样）一般都可以掰开服用。但如果说明书中有“整粒吞服”“不可掰开后碾碎”等提示，尽量不要掰开服用。