打鼾史与人类发展史相生相息

我们可以从很多文学作品中看到人们对打鼾的描述。最早可追溯到古希腊神话中有关巴克利斯的记载。巴克利斯是宙斯之子，生于公元前360年，为主管酿酒的神。他生来肥胖，睡觉时会发出可怕的鼾声，频繁出现呼吸暂停，最终死于窒息。

公元前221年，秦始皇统一六国后，开始实行“书同文”政策，规定秦小篆为全国统一文字。在那时，“鼾”便有了文字上的一席之地。人们对鼾症并没有系统的认识，但打鼾误事可见一斑。公元221年，三国名将张飞在睡梦中被属下杀害。张飞将军睡觉爱打鼾，而且还睁眼睡觉。张达、范强两人去张飞军帐打算杀他时，看到张飞是睁着眼睛，以为张飞并没有睡觉，马上跪下来磕头认错。后来听见张飞的呼噜声，他们才知道，原来张飞已经睡着，遂杀之

到了唐宋时期，人们开始意识到打鼾是可以治疗的。大文豪韩愈曾赋诗《嘲鼾睡》来描写一个胖和尚睡觉时打鼾的声音和姿态：澹师昼睡时，声气一何猥！顽飙吹肥脂，坑谷相嵬磊......何山有灵药？疗此愿与采！韩愈说，哪里有治打呼噜的药啊，我愿意去采！

19世纪，英国著名作家狄更斯被公认为描述鼾症的第一人。1836年出版的小说《匹克威克外传》中，狄更斯塑造了一个以肥胖、嗜睡、打鼾和憋醒为特点的文学人物形象：匹克威克。在上世纪初，医生们根据这个形象命名了一种新的疾病：匹克威克综合征，其典型临床特征为：肥胖、嗜睡、右心功能不全（表现为水肿）、血液中的红细胞明显增多（表现为面色发红）等。

不幸地是，虽然医学界至少从19世纪后期就已经意识到鼾症的危害，但是打鼾被确认为一种严重影响健康的病症，是在20世纪60年代中期。随着电子技术及传感记录技术的发展，系统地研究鼾症的可能才得以实现。

人为什么会打鼾?

医学研究表明，人体的任何发音都需要通过口腔、鼻腔和咽腔中各种肌肉的活动，当气流通过各种肌肉形成的形状各异的腔隙时才会发出声音。人在睡眠中唇、舌、颊、颚部肌肉自然不能随意搭配形成各种空腔，但始终留出一个大的通道——嗓子（咽部），如果这个通道变窄了，成为缝隙了，那么气流通过时就会发出声响来，这就是打鼾。所以胖人、咽喉部肌肉松弛的人、嗓子发炎的人最易打鼾。

单纯性打鼾不是病，病理性打鼾一定是病。一部分人由于自身生理结构，天生睡觉会打鼾，比如下颚短窄、脖子短粗、肥胖、下巴短小后缩等；而另一部分人打鼾声音特别大，时常出现憋气现象，这种打鼾潜伏着危险因素，必须引起重视。鼾症需要进一步检查，确定睡眠中血氧分压的变化以及有无呼吸暂停等，警惕患上SAHS，即“睡眠呼吸暂停低通气综合征”。它分为阻塞型（OSAHS）、中枢型（CSAHS）及混合型（MSAHS）3种。以阻塞型（OSAHS）最为常见，占90%以上。

目前国际上明确认同的睡眠呼吸暂停综合征诊断标准：

1.每晚7小时睡眠中出现30次以上且每次超过10秒钟的呼吸暂停现象，或平均每小时超过10秒钟的呼吸暂停与低通气次数之和超过5次(低通气指呼吸气流强度低于正常的50％以上并伴有血氧饱和度下降4％以上。

2.对于睡眠呼吸暂停综合症，一般依据病史、体征并在入睡后观察30分钟以上即可诊断。但要确诊类别、了解病情轻重及随访观察治疗效果则需进行多导睡眠图检查，即整夜监测记录睡眠时的脑电图、眼动图、肌电图、心电图、血氧饱和度、口鼻气流及胸腹式呼吸运动等。

参考文献：

[1] 闫晓娟,赵欣,饶远生,王建宏.打鼾强度与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重程度的相关性研究[J].实用医院临床杂志,2018,15(05):209-211.

[2] Kori E. Macarthur,T. Douglas Bradley,Clodagh M. Ryan,Hisham Alshaer. Dissociation between objectively quantified snoring and sleep quality[J]. American Journal of Otolaryngology--Head and Neck Medicine and Surgery,2020,41(1).

[3]H. Ida,T. Adachi,T. Kawamoto,Y. Watanabe,T. Endo,T. Shinke,H. Sagara. A case of excessive daytime sleepiness without sleep Apnea in obese boy with Prader-Willi syndrome[J]. Sleep Medicine,2019,64(Supl.1).