近年来，我国心血管疾病的发病率逐年增高，且逐渐呈现年轻化趋势。与此同时，猝死事件越来越多，且越来越年轻化。《中国心血管病报告2018》显示，心血管疾病仍是我国人群的首位死亡原因。

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心血管疾病，筛查比治疗更重要

心血管疾病的危害较大，后果极为严重。据统计，我国每年因心脏发病而猝死的人数超过54万，相当于每分钟就有1人因心源性猝死离世。而我国心源性猝死的平均抢救成功率不到1%。因此，早期发现心血管疾病的危险因素并及时干预，是预防猝死发生的重中之重。

01、高危因素的识别

心血管疾病的发生与诸多因素相关，排除遗传、年龄等不可控因素外，还与疾病、生活方式等因素息息相关。最近，国家心血管疾病中心、耶鲁大学等共同开展的中国国家心血管疾病筛查和管理项目对心血管疾病的高危人群特征分别进行了调查和相应的报告。

①性别：心血管疾病的高危人群占总数的9.5%，其中男性中高危人群占11.8%，女性为8.0%。

②年龄：高危人群比例随年龄增长而增加，尤其在60岁后，高危人群比例急剧增加。

③经济水平：经济、教育水平更高的人群中，心血管疾病高危人群的比例更低。

④体重：在各个年龄组中，心血管疾病的发生风险均随体重指数增加而增加。

⑤发病危险因素：高血压是最常见的危险因素，约96.2%的高危人群伴有高血压，之后依次为血脂异常、糖尿病、超重、吸烟和饮酒。而且，高危人群常同时具有多种危险因素，如“三高”——高血压、高血脂和糖尿病。

02、心血管疾病的筛查

由于心血管疾病的成因复杂，且危险因素众多，高危人群需监测多种指标以评估发病风险。

①常规体检：包括身高、体重、血压等基础指标的测试，可筛查高血压、肥胖等危险因素；心电图、胸片等内科检查，可作为筛查心脏疾病的基础手段；抽血化验包括对血脂、血糖、肝肾功能等指标的检查，这些检查项目都是心血管疾病的危险因素，可为心血管疾病的预防拉出第一道防线。

②专项检查：针对心血管疾病的高危人群，常见检查项目包括24小时动态血压测定，24小时动态心电图、超声心动图和超声多普勒血流图检查，颈动脉超声、心脏彩超、心脏核磁、心脏核素扫描和冠状动脉CT检查等，高度怀疑冠心病时，应进行冠脉造影检查。这些检查项目有助明确颈动脉及冠脉血管病变，可诊断冠心病、心梗等高危疾病，为心血管疾病的防治拉出第二道防线。

当然，任何检查项目都应根据个人情况而定，有针对性的进行而不是盲目筛查。而且，所有的检查都只是临床参考，具体还要根据患者的病史综合分析，经过全面多次评估之后，才能进行相应的预防和治疗。