乙肝是感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种病毒性肝炎，具有传染性，一旦患上，严重影响生活、学习和工作。在中国，慢性乙肝受治人数为690万人，预计到2022年将达到920万人。虽然大家都对乙肝畏之如虎，但很多人缺乏对乙肝的认识，南医生教你从乙肝五项检查，读懂肝脏的秘密。

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乙肝五项又叫乙肝两对半，检查结果通常用“+”或“-”号来表示，“+”号表示阳性，“-”号表示阴性。

这五项分别是：

①乙肝表面抗原(HBsAg)——感染HBV的标志。

②乙肝表面抗体(抗-HBs)——保护性抗体，身体对乙肝病毒具有免疫能力。

③乙肝e抗原(HBeAg)——HBV复制活跃的标志，具有很强传染性。

④乙肝e抗体(抗-HBe)——HBV低复制标志。

⑤乙肝核心抗体(HBc)——乙型肝炎核心抗体，是判断急性乙型肝炎的重要指标。持续阳性可以是急性肝炎转为慢性或者 HBV 复制活跃的提示。

临床上用乙肝五项的不同组合来判断感染的情况。

大部分人的状态，第2、5项阳性，其余三项阴性，说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。

乙肝五项全阴，说明过去和现在从未感染过HBV，目前也没有保护性抗体。

大三阳（1、3、5阳性）、小三阳（1、4、5阳性）是指其中有三项检查是阳性，反映体内乙肝病毒数量和活跃程度，前者传染性更强。

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一起吃饭会传染吗？

乙肝病毒的传播途径主要为母婴传播、血液传播和性传播。蚊虫叮咬不会传播，同办公室工作、握手、一起用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不传染。

乙肝预防靠疫苗

1992 年，中国乙肝防控调查1～29岁的人群，乙肝病毒携带率（表面抗原阳性率）为 9.75%——远远高于 8%，几乎达到十人一乙肝，是世界卫生组织定义的高感染区。为此中国竭力遏制乙肝的发展，经过验证，对付乙肝最好的方法就是接种疫苗。

乙肝疫苗是提纯的乙肝表面抗原，能刺激免疫系统产生保护性抗体，然后存在于人的体液中，清除乙肝病毒阻止感染，并且不会伤害到肝脏。乙肝疫苗预防总共3针，需要按照0、1、6的周期进行注射，即半年内连续接种3针，第二针与第一针间隔1个月，第三针与第二针间隔5个月。

打完疫苗不代表产生抗体

乙肝疫苗第一针后大概有30%左右的人产生抗体，此时抗体量少，维持时间短，需要继续注射；第二针后有50%～70%左右产生抗体；第三针后，90%的接种者可对乙肝病毒免疫。对于没有产生抗体的人，则需要加大剂量。但不可否认，部分人由于遗传、年龄因素，无法产生抗体。

在全程注射完疫苗一个月后，要进行乙肝五项检查，检测是否产生有效的乙肝表面抗体。如果没有或弱阳性并且不是乙肝携带者，一般会建议补打加强针。

乙肝抗体终生存在吗？

乙肝抗体有时限性，并不能终身存在，终生保护。大多数情况下，乙肝抗体会在3-5年消失，所以建议未成年者每3-5年检查一次，成年者每年体检一次，以确保抗体存在保护人体。

如果抗体显示阴性或低下需要补种吗？乙肝两对半检查，定量检测显示乙肝表面抗体滴度>=10IU/ml，表明体内已有保护性抗体，不需要重新接种乙肝疫苗。低于这个数值或抗体显示阴性，同时家庭成员有慢性乙肝患者，小朋友需要及时补种，成人要接种20微克剂量的成人针。接种程序按照0-1-6顺序，完成后依旧需要检测抗体，确保接种成功。